Bản Tường Trình (Tai Nạn Rủi Ro)

C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ Đ c l p – T do – H nh phúc ộ ậ ự ạ B N T NG TRÌNH Ả ƯỜ Kính g i: B o hi m Xã h i TP H Chí Minh ử ả ể ộ ồ V vi c: Xin h ng tr c p tai n n r i ro ề ệ ưở ợ ấ ạ ủ Tôi tên là: Sinh ngày:CMND s : ố C p ngày: ấ Đ a ch th ng trú: ị ỉ ườ S BHXH s : ổ ố Làm vi c t i đ n v : ệ ạ ơ ị Nay tôi xin trình bày s vi c nh sau: ự ệ ư Do v y, tôi vi t đ n này đ trình bày đ n c quan BHXH bi t và thanh toán ti n tr c p tai n n ậ ế ơ ể ế ơ ế ề ợ ấ ạ r i ro cho tôi ủ Tôi cam k t ch u hoàn toàn trách nhi m v i n i dung trình bày trên đây/ ế ị ệ ớ ộ …………………, ngày ……tháng ……năm… NG I VI T Đ N ƯỜ Ế Ơ (Ký và ghi rõ h tên) ọ