1Diagnóstico Em Psicologia Psicopatologia- Diagnóstico



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Diagnóstico em Psicologia Diagnóstico em Psicologia Psicopatologia e Diagnóstico Profa Vera Borges 1 -Diagnóstico -Processo Psicodiagnóstico -Psiquiatria -Psicopatologia -Psicanálise -DSM V -CID-10 O diagnóstico em psiquiatria é o elemento principal e mais importante da prática na especialidade O diagnóstico psicopatológico aprofundado permite que seja compreendido adequadamente o paciente e seu sofrimento, considerando os aspectos pessoais e singulares de cada indivíduo, o que permite a escolha do tipo de estratégia terapêutica mais adequada Para a realização do diagnóstico é necessário o conhecimento de psicopatologia para que sejam reconhecidos os sinais, sintomas e transtornos mentais O diagnóstico psicopatológico repousa sobre a totalidade dos dados clínicos, momentâneos (exame psíquico) e evolutivos (anamnese, história dos sintomas e evolução do transtorno) É essa totalidade clínica que, detectada, avaliada e interpretada com conhecimento (teórico e científico) e habilidade (clínica e intuitiva), conduz ao diagnóstico psicopatológico Processo Psicodiagnóstico Definição: “É um processo que visa identificar forças e fraquezas no funcionamento psicológico, com foco na existência ou não de patologia” (Jurema A Cunha) - É um procedimento realizado em etapas prèviamente definidas e com propósitos clínicos Psiquiatria O gesto de Pinel, em 1793, em Bissêtre, na França, rompendo as correntes que prendiam os loucos, vai implicar na 1ª revolução psiquiátrica, que será seguida pela ruptura freudiana, que criou o conceito de Inconsciente, no final do século XIX Pinel libertou os insensatos de séculos de incompreensão e maus tratos, rompendo com a tradição demonológica da loucura e configurando-a como doença mental Psiquiatria O louco passa a ser visto por toda a Europa como um doente que necessita de cuidados médicos e de remédios A observação do comportamento dos pacientes psiquiátricos permitiu a construção dos diversos quadros patológicos Em psiquiatria se fala em transtornos porque as alterações mentais e de comportamento não possuem um único fator etiológico e sim fatores psicológicos, biológicos e sociais O diagnóstico deve ser baseado na Psicopatologia Psicopatologia Karl Jaspers (1883-1969) tornou a Psicopatologia autônoma, criando a possibilidade de classificação das doenças mentais por maneiras diversas tais como a etiologia: orgânicas e psicológicas; pelo tipo de alteração: neurose e psicose Psicopatologia Geral e Especial Psicanálise Surge no final do século XIX, com Sigmund Freud (1895), médico austríaco O objetivo é o de fornecer tratamento para os indivíduos portadores de distúrbios emocionais (histeria) A teoria psicanalítica repousa sobre os pilares dos conceitos de inconsciente, recalque, transferência O método terapêutico é o da associação livre e da interpretação de sonhos O diagnóstico estrutural parte do pressuposto de que cada estrutura é produto do alcance e da realização de determinadas etapas do desenvolvimento psicoemocional 9 CID 10 e DSM V CID 10 (Código Internacional de Doenças) foi criado pela Organização Mundial de Saúde e congrega todas as doenças, além das mentais - Os grupos diagnósticos da CID 10 são: F00-F09: Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos ( demências, delirium, síndromes por lesão cerebral) F10-F19: Transtornos mentais decorrentes de uso de substâncias psicoativas (álcool, opióides, canabinóides, sedativos ou hipnóticos, cocaína, estimulantes, alucinógenos, tabaco, solventes voláteis) F20-F29: Esquizofrenia, Transtornos esquizotípicos e delirantes F30-39: Transtornos do humor-afetivos(depressão, mania, bipolar, persistentes) F40-49: Transtornos neuróticos, relacionados com estresse e somatomorfos (transtornos de ansiedade, fóbicos, obsessivo-compulsivo, dissociativos) F50-59: Síndromes comportamentais associadas a perturbações fisiológicas e fatores fisiológicos( transtornos alimentares, do sono, disfunção sexual, associadas ao puerpério, abuso de substâncias que não produzem dependência) F60-69: Transtornos de personalidade F70-79: Retardo mental F80-89: Transtornos do desenvolvimento psicológico F90-98: Transtornos emocionais na infância e adolescência DSM V DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais) criado pela Associação Psiquiátrica Americana, a partir de 1952 e que, ao longo dos anos, vem sendo revisado Está na 5ª revisão, o que gerou o DSM V, em maio de 2013 Um diagnóstico realizado através do DSM V deve contemplar vários eixos (dimensões) o que o torna mais fidedigno e aumenta a sua validade Eixos do DSM V Esses eixos são assim diferenciados: Eixo I: Transtornos Clínicos: esse eixo contém todos os transtornos de desenvolvimento e aprendizagem, tais como: ansiedade, depressão, TDAH, esquizofrenia, abuso de substâncias e transtornos mentais orgânicos Eixo II: Transtornos de personalidade e retardo mental O indivíduo deve ser diagnosticado por apresentar transtornos duradouros, como traço de personalidade compulsiva , traços de personalidade borderline, anti- social ou outros traços Eixo III: Condições médicas gerais Este eixo permite que se verifique se as condições médicas são relevantes para o entendimento ou tratamento do transtorno Ex: diabetes pode influenciar a maneira como se deve lidar com um indivíduo que esteja deprimido; evidência de dano cerebral orgânico é importante para se entender um indivíduo com habilidades cognitivas prejudicadas As doenças psicossomáticas estão incluídas aqui 13 Eixos do DSM V Eixo IV: Problemas Psicossociais e ambientais Esse eixo permite ao avaliador indicar se há problemas psicossociais ou ambientais que interferem no diagnóstico Ex: problemas econômicos, problemas educacionais, morte de alguém, problemas legais, etc Eixo V : Avaliação Global do funcionamento Este eixo permite ao avaliador indicar um julgamento geral do funcionamento psicológico, social e ocupacional do indivíduo no momento presente e compará-lo com o de momentos anteriores, podendo julgar o prognóstico do caso e o curso da doença