Formulir pendaftaran PPL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MATARAM FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Jl Majapahit No 62 Telp (0370)623873 Fax 634918 Mataram 83125 Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta PPL REGULER semester Gasal 2011/2012, Nama No Mahasiswa Jurusan/ Program Studi Jenis Kelamin Agama Alamat Asal : SITI UMRATUL HIDAYAH : E1Q 008 033 : Pendidikan MIPA / Pendidikan Fisika : Perempuan : Islam : Jln Cendana No 11b Perempung Timur Desa Tamansari Kec Gunungsari Lombok Barat :PAS FOTO 3X4 Alamat di Mataram dan telah memenuhi persyaratan, sudah lulus mata kuliah sepert tertulis dalam i rekapitulasi nilai terlampir, dengan jumlah SKS sebagai berikut: 1 2 3 4 5 MPK MKK MKB MPB MBB Jumlah : : : : : : 14 13 56 11 2 96 SKS SKS SKS SKS SKS SKS Mengetahui: Kepala Program Studi, Mataram, 14 Juni 2011 Mahasiswa, (Drs SUTRIO, M Si) NIP 19670110 199603 1 002 (SITI UMRATUL HIDAYAH) NIM E1Q 008 033 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MATARAM FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Jl Majapahit No 62 Telp (0370)623873 Fax 634918 Mataram 83125 Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta PPL REGULER semester Gasal 2011/2012, Nama No Mahasiswa Jurusan/ Program Studi Jenis Kelamin Agama Alamat Asal : SANTI AGUSTIARINI : E1Q 008 013 : Pendidikan MIPA / Pendidikan Fisika : Perempuan : Islam : Jl Jend Sudirman Dusn Dasan Geres, Desa Dasan Geres Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat : PAS FOTO 3X4 Alamat di Mataram dan telah memenuhi persyaratan, sudah lulus mata kuliah seperti tertulis dalam rekapitulasi nilai terlampir, dengan jumlah SKS sebagai berikut: 1 2 3 4 5 MPK MKK MKB MPB MBB Jumlah : 14 : 13 : 73 : 11 :2 : 113 SKS SKS SKS SKS SKS SKS Mengetahui: Kepala Program Studi, Mataram, 14 Juni 2011 Mahasiswa, (Drs SUTRIO, M Si) NIP 196701101996031002 (SANTI AGUSTIARINI) NIM E1Q 008 013 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MATARAM FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Jl Majapahit No 62 Telp (0370)623873 Fax 634918 Mataram 83125 Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta PPL REGULER semester Gasal 2011/2012, Nama No Mahasiswa Jurusan/ Program Studi Jenis Kelamin Agama Alamat Asal Alamat di Mataram : NOMIKA RIZQIANA : E1Q 008 010 : Pendidikan MIPA / Pendidikan Fisika : Perempuan : Islam : Montong Galeng Rensing Sakra Barat Lombok Timur : Jalan Gunung Merapi No 60 Dasan Agung Mataram PAS FOTO 3X4 dan telah memenuhi persyaratan, sudah lulus mata kuliah seperti tertulis dalam rekapitulasi nilai terlampir, dengan jumlah SKS sebagai berikut: 1 2 3 4 5 MPK MKK MKB MPB MBB Jumlah : 14 : 13 : 70 : 14 :2 : 113 SKS SKS SKS SKS SKS SKS Mengetahui: Kepala Program Studi, Mataram, 14 Juni 2011 Mahasiswa, (Drs SUTRIO, M Si) NIP 196701101996031002 (NOMIKA RIZQIANA) NIM E1Q 008 010